口服雷公藤适用于

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• 应用雷公藤制剂治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证为
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• 女性，63岁。主诉“多关节肿痛12年，加重3个月，咳嗽2周”。患者12年前无明显诱因出现肩关节肿痛，伴双手小关节、腕关节肿痛，关节肿痛持续性，口服来氟米特、羟氯喹等治疗后好转。之后规律用药控制病情，劳累后关节肿痛偶有发作。近3个月病情加重，双腕关节肿，双肩关节活动受限，晨僵明显，加用双氯芬酸疗效不佳。咳嗽2周，咳黄痰，无发热。查体：肩关节活动受限，双腕关节肿，活动受限。化验检查：抗环瓜氨酸肽IpG抗体阴性。RF589，CRP103mg/L，ESR103mm/h。胸部CT：双肺下叶间质性病变。左下肺小支气管患者既往诊断类风湿关节炎，近3个月病情加重。目前应该给予的治疗，不正确的是患者入院时化验白细胞计数6.6×10⁹/L，红细胞计数3.32×10¹²/L，血红蛋白88g/L，血小板计数362×10⁹/L，消化道潜血定量阴性，促红细胞生成素高，铁蛋白正常，维的产生素B₁₂正常，叶酸正常。贫血原因考虑为患者双肺散在小结节，进一步化验肺癌标志物正常，PPD阴性，肺内结节最可能为患者入院后继续服用双氯芬酸缓解关节疼痛，口服来氟米特、羟氯喹、雷公藤控制病情，左氧氟沙星抗感染治疗。入院1周复查血红蛋白67g/L，白细胞、血小板正常。可能发生的情况是治疗后患者咳嗽咳痰好转，关节肿痛较入院时有所好转，复查CRP43mg/L，ESR95mm/h，口服来氟米特、羟氯喹、雷公藤等治疗，出院。出院后3个月门诊随诊，因雷公藤口服后恶心停药1个月，仍有关节肿痛，化验CRP46mg/L，ESR85mm/h。复查胸部CT：双肺间质性病变同前，左下肺感染性病变吸收。下一步治疗不正确的是