李师傅，男，50岁。是一名采矿工人。工龄30年，胸闷10年，近1个月加重，出现气短，呼吸困难，轻微胸痛，在双下胸部，阵发性，查体:双肺听诊呼吸音降低，两下肺细小干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。你需要首先做什么检查以明确诊断初步可诊断为该患者胸片的表现可为若患者胸片示大阴影出现，长径25cm，短径15cm，可诊断为分析该患者为长期吸入什么物质所致该病需与什么疾病相鉴别