男性，70岁，无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。粪常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。首先应做的检查是如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是为进一步确诊应采取

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