男性,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸气短14天”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg,平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀,无其余不适。无烟酒嗜好,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。作为门诊的初诊医师,你考虑应该为患者做的初步检查(提示:当时患者门诊就诊,测血压:146/90mmHg,BMI:25.2kg/m2,腹围:86cm。余未发现异常)对此患者的治疗考虑(提示:患者实验室检查和心电图均未发现异常,动态血压监测和肾上腺B型超声未做)下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是[提示:患者无明显不适,未再就诊,亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊,血压达180/105mmHg,开始口服复方降压片(1~2片/次,2次/天),血压维持在(140〜170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,术后规律服用氨氯地平5mg/天,美托洛尔25mg,2次/天,阿司匹林100mg/天。近半个月比较劳累,上三层楼觉心悸、气短,休息约10分钟逐渐缓解,不伴胸痛。入院查体:BP150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、此次入院还需要给患者进行的实验室检查结合入院后的检查结果,考虑患者目前的诊断包括[提示:入院后辅助检查,心电图示窦性心律,不完全右束支传导阻滞。V1~V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大,左心室舒张末径5.6cm,未见明确的室壁运动异常,E/A小于1,LVEF60%。血、尿、 粪常规,尿清蛋白/肌酐、24小时尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L,餐后2小时血糖7.5mmol/L, TC5.8mmol/L,LDL-C3.1mmol/L,TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP3

  • A: 冠心病陈旧前间壁心肌梗死
  • B: 原发性高血压药物治疗后1级,极高危
  • C: 颈动脉粥样硬化症
  • D: 心脏舒张功能不全
  • E: 高脂血症

答案:

解析: