男性,56岁。乏力、纳差、黄疸1月,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无黏液。查体:T37.4℃,BP140/85mmHg,P84次/分,R20次/分。右上腹可触及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗,SGPT降至55U,黄疸指数仍持续上升,转来诊治。提示:腹部稍膨隆,移动性浊音(±),凝血酶原时间18s(正常对照14s),总蛋白6.4g/dl,白蛋白3.2g/dl,血糖150mg/dl,尿糖(++++)。本病例术前应做哪些准备提示:术中发现胆总管下端壶腹部有一肿块,大小3cm×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿块未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动静脉。应考虑做何种手术提示:术后第2天,患者精神差,呼吸30次/分,胃肠减压量每天1000ml以上,血钾3.6mmol/L,血钠130mmol/L,血氮90mmol/L,PH7.36,PCO247mmHg,PO270mmHg,HCO3-26mmol/L,BE+5。根据上述情况哪些诊断是正确的提示:胰十二指肠切除术后第6天,腹腔引流管引流量增加,每天200~300ml,为淡血性液。T37.8℃,右上腹胀痛,轻度腹肌紧张,WBC16.0×109/L,首先考虑哪些并发症

  • A: 胰瘘
  • B: 膈下脓肿
  • C: 胆道逆行感染
  • D: 胃肠吻合口瘘
  • E: 急性胰腺炎
  • F: 低蛋白血症,腹腔积液伴感染

答案:

解析: