病人，男性35岁。1年前为国内某公司海外部驻刚果分公司职员。病人主述1个月前出现发热、头晕、恶心、体重减轻等症状。就诊时病人体温38℃，心肺、呼吸、血压均正常。双侧颈下、腋窝下、腹股沟处淋巴结无肿大；肝、脾未触及，检查足部时发现其左足第4趾肿大，溃疡，伴有剧烈的疼痛和瘙痒，行走会加剧疼痛。病人自述工作时好赤脚行走，当地有一种小虫好咬人的脚趾。进一步疟原虫、登革热抗体、艾滋病抗体检测均为阴性，尿常规检测正常。对该病例应首先考虑的诊断是

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