4岁女孩，1岁时发现青紫，此后逐渐加重，患肺炎一次。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第2肋间连续性杂音，有杵状指。心电图示右心室大。可能的诊断是青紫逐渐加重的病理基础是

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