臀肌粗隆位于

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• 患者，女，46岁，30年前无明显诱因出现跛行，劳累或长距离行走后双髋酸胀，不伴有疼痛。2年前双髋关节出现间歇性疼痛，同时伴有下腰部疼痛，仍以劳累或长距离行走后明显，休息后缓解。在当地医院就诊，诊断为“双髋关节脱位伴股骨头坏死”。近一月来患者下腰部疼痛加重。[提示]患者自从会独立行走时起就有跛行，无外伤史；病程中无畏寒、发热，无潮热、盗汗、消瘦；全身其他关节无疼痛；疼痛主要位于双髋关节后方中上份和腰_3-5椎棘间和棘突旁，为胀痛、钝痛；疼痛呈间歇性发作，常常在劳累或长距离行走后加重，休息后缓解；患者日常生活中无痛行走距离小于1km；既往史中无长期大量饮酒史或长时间激素使用史。跛行步态和疼痛对患者工作生活均有影响。无胃十二指肠溃病、胃炎史。查体：蹒跚步态，骨盆前倾，股骨大粗隆突出，臀部后耸，Trendelenburg征阳性。腰椎生理弧度明显加大，L_3-5椎棘间和棘突旁明显叩压痛，屈伸活动轻度受限。左下肢较右下肢短缩lcm，轻度肌肉萎缩。双侧髋关节前方及内收肌止点处压痛，髖关节屈伸活动基本正常，外旋外展受限，“4”字试验阳性。膝踝关节未见异常。双下肢皮肤无异常，双下肢感觉正常，肌力Ⅴ级。关于髋部疼痛的叙述，正确的有
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• 患者，女，46岁，30年前无明显诱因出现跛行，劳累或长距离行走后双髋酸胀，不伴有疼痛。2年前双髋关节出现间歇性疼痛，同时伴有下腰部疼痛，仍以劳累或长距离行走后明显，休息后缓解。在当地医院就诊，诊断为“双髋关节脱位伴股骨头坏死”。近一月来患者下腰部疼痛加重。[提示]患者自从会独立行走时起就有跛行，无外伤史；病程中无畏寒、发热，无潮热、盗汗、消瘦；全身其他关节无疼痛；疼痛主要位于双髋关节后方中上份和腰_3-5椎棘间和棘突旁，为胀痛、钝痛；疼痛呈间歇性发作，常常在劳累或长距离行走后加重，休息后缓解；患者日常生活中无痛行走距离小于1km；既往史中无长期大量饮酒史或长时间激素使用史。跛行步态和疼痛对患者工作生活均有影响。无胃十二指肠溃病、胃炎史。查体：蹒跚步态，骨盆前倾，股骨大粗隆突出，臀部后耸，Trendelenburg征阳性。腰椎生理弧度明显加大，L_3-5椎棘间和棘突旁明显叩压痛，屈伸活动轻度受限。左下肢较右下肢短缩lcm，轻度肌肉萎缩。双侧髋关节前方及内收肌止点处压痛，髖关节屈伸活动基本正常，外旋外展受限，“4”字试验阳性。膝踝关节未见异常。双下肢皮肤无异常，双下肢感觉正常，肌力Ⅴ级。关于髋部疼痛的叙述，正确的有X线片如图10所示。该患者可诊断为进一步确诊需要的辅助检查为