男，38岁右膝关节，右踝关节持续性肿痛2个月，既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善，查体，右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+）实验室检查血常规WBC13.2×10⁹/L，PLt383×10⁹/L，ESR78mm/h，RF（-），HLA-B27（+）。最可能的诊断是（　）。

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