男性，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl(8am)，8.26μg/dl(0am)，过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2日法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是最有助于明确诊断的检查是如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH小于15pg/ml，最可能的诊断是

  • A: 原发性色素结节性肾上腺皮质病
  • B: ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
  • C: 垂体性皮质醇增多症
  • D: 无功能肾上腺意外瘤
  • E: 异位ACTH综合征

答案：

解析：

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