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上腹部汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛,首先考虑为( )。
A: 胃破裂
B: 十二指肠破裂
C: 肝脾破裂
D: 严重的腹壁软组织损伤
E: 腹膜后血肿
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