男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天 100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃, 脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿罗音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb110g/L,WBC12.2×10^9/L, N0.78, L0.22, 胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液 ,最可能的诊断为
- A: 结核性胸膜炎
- B: 支气管扩张并感染
- C: 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
- D: 肝癌肺部转移
- E: 阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘
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