男性，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165／100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括［提示］检查回报示：血红蛋白86g／L，尿蛋白（十十），尿红细胞50-60个／HP，血肌酐768μmol／L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。对进一步确诊最有意义的检查是［提示］实验室检查示 pANCA（＋），ANA（一）。该患者的诊断考虑该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是 - 单选题