男性，51岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型“晨轻暮重”现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69s，侧平举120s，直腿抬高左69s，右77s。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87s，侧平举120s，直腿抬高左81s，右79s。神经传导和针极肌电图正常。此时该患者应该首选的检查是重复神经电刺激（RNS）检查，对腋神经施以20Hz刺激后递增68%。此时应该给予的诊治措施是4个月后患者症状稍微加重，复查RNS示递增139%，此时筛查发现肺门占位性病变，手术切除，病理为小细胞肺癌，继以放疗和化疗，症状逐渐减轻，2个月后复查RNS恢复正常。又5个月后因颈肩部疼痛20天，双下肢无力及排尿困难4天复诊，查体视力和眼底无异常，双上肢正常，双下肢4级，腱反射亢进，双侧病理征阳性，双侧T<sub>1</sub>，以下痛觉减退，髂前上棘以下深感觉减退，可能的诊断不包括 - 单选题