男性，35岁，上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径1cm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为进一步明确诊断，应首选哪项结合病史应考虑哪些诊断（提示：患者在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压痛反跳痛，以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失）
- A: 急性阑尾炎穿孔
- B: 绞窄性肠梗阻
- C: 胃十二指肠急性穿孔
- D: 出血坏死性胰腺炎
- E: 急性胆囊炎穿孔
- F: 急性腹膜炎
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