女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC 5.6×109/L，PLT 32×109/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检査对诊断最有帮助最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗
- A: 加大泼尼松剂量
- B: 改用雄激素如达那唑
- C: 改用免疫抑制剂如长春新碱
- D: 改用大剂量丙种球蛋白静注
- E: 脾切除
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