女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么提问:以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状提问:根据目前获取的资料,患者目前可能存在哪些诊断提问:为对该患者进行全面评估,目前哪些检查是必要的(提示:患者躯体及神经系统检查均无异常,脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的,当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。)提问:针对患者目前情况,下一步处理可以考虑以下哪些选择:(提示:治疗第8日,氟哌啶醇减至1.5mg/d,同时加用盐酸苯海索片lmg/d,舍曲林于第二周加至125mg/d。治疗三周后,强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失,但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。)
- A: 方案不变,加强观察
- B: 减少氟哌啶醇用量
- C: 加用抗胆碱药物
- D: 换用其他药物
- E: 抽动症状加重,加大氟哌啶醇用量
- F: 减少或停用氟哌啶醇
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