患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体:T 37.6℃、P 95次/分、R 22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查；IgG 36.7g/L，IgA 1.9g/L，IgM 1.2g/L，蛋白电泳:M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为
- A: 强直性脊柱炎
- B: 冷球蛋白血症
- C: 腰椎肥大
- D: 多发性骨髓瘤
- E: 原发性巨球蛋白血症
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