24 岁，G1P0，孕40 周，破水24 小时，有规律宫缩20 小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：脐下病理缩复环随宫缩上升产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160 次/分。此时应首先考虑的诊断是：

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