男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。该患儿首先考虑的诊断为

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