肝性脑病（hepatic encephalopathy）

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• 男，24岁，农民，8月5日突起畏寒发热，剧烈头痛，全身性肌肉痛，无明显咳嗽咳痰。查体：体温39.5℃，血压110/80mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强（+），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区有叩击痛，腓肠肌压痛明显，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+），实验室检查血象：WBC5.4×10⁹/L，N78%，红细胞沉降率90mm/h，ALT120U/L，总胆红素45μmol，尿蛋白（++）；脑脊液：蛋白定性（±），细胞计数4.4×10⁶/L
• 男，24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压100/60mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强直(±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背区有叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象：WBC5.4×10⁹/L，N78%，血沉90mm/h，总胆红素27μmol/L，尿蛋白(++)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4．4×10⁶/L，单核52%，淋巴细胞42%，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑
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