病在胃及以饮食不节得病者，取之

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• 患者，72岁，因肝性脑病昏迷，患有冠心病。为保证患者的热能和营养素供给，护士给予乳胶胃管插入以及鼻饲以补充营养和水分。当胃管插至15cm时护士应在插胃管过程中，患者出现呛咳和呼吸困难，护士应护士插入胃管后检查证实胃管是否在胃内，方法不正确的是为该患者进行饮食护理，下列措施中错误的是
• 有人对500例胃癌患者进行流行病学调查，包括人口学资料、饮酒、吸烟、劳动强度，吃变硬或发霉的馒头、膳食中蔬菜和蛋白质的量以及情绪变化等，同时对条件与上述500例具有可比性的600名非胃癌患者（或健康人）进行同样项目的调查，以便进行结果比较在该项科研工作中使用了哪种流行病学研究方法
• 女性，28岁，以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一日参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。患者可能的诊断有下一步应为患者做哪些检查及化验患者完善立位腹部平片检查提示膈下存在游离气体，肝、胆、脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为
• 男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。患者同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。查体：T37.2℃，P102次/分，R26次/分。Hb92g/L，WBC12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。提示：经内镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、西咪替丁（甲氰咪胍），十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕Ⅱ式，手术顺利，术后出血停止。3天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症
• 患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉人院。患者入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次／min，R 37次／min，BP 120／80mmHg，急该患者可能的诊断有下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常。目前的诊断为
• 男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。患者同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。查体：T37.2℃，P102次/分，R26次/分。Hb92g/L，WBC12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。提示：经内镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、西咪替丁（甲氰咪胍），十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕Ⅱ式，手术顺利，术后出血停止。3天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有3个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的
• 患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T 38.0℃，P 88次/分，R 37次/分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧 位，两腿屈曲该患者可能的诊断有下一步应为患者做哪些检查及化验患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为
• 女性，28岁，以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一日参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。患者可能的诊断有下一步应为患者做哪些检查及化验患者完善立位腹部平片检查提示膈下存在游离气体，肝、胆、脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次/分，经抗感染治疗未见明显好转。下一步治疗原则是
• 病例分析：患者男性，47岁，于3年前起中上腹隐痛，呈间歇性，通常于饭前空腹时发生，偶尔临睡前深夜也疼，进食后或吃些点心疼痛稍好转，有时嗳气，反酸，当时未引起重视。以后每年秋冬季节可出现疼痛，尤其是饮食不当、受凉、劳累、心情不佳时更易发作，在单位医务室诊断胃炎，服普鲁本辛等药物治疗后缓解。5天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食后也不缓解，昨日解柏油样便1次，量约150g，故来我院诊治。体检：T36.9℃P96/分R22次/分BP110/70mmHg,神志清，查体合作，面色稍黄，口唇及结膜无苍白，全身浅表淋巴结未触及，皮肤粘膜无黄染及出血点，两肺无异常：心律96次/分，律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压疼，肝脾未触及，无移动性浊音。双下肢及神经系统检查无异常。实验室检查：血常规，WBC5.8×109/LRBC4.7×1012/LHb14g/L,尿常规无异常，大便潜血试验(+++)问：(1)该患应诊断什么疾病？(2)还需进一步做哪些检查以明确诊断？(3)药物治疗原则？