患者男，55岁。四肢泛发丘疹、小结节痒1年余，加重2个月就诊。患者1年前无明显诱因四肢出现散在水肿性红色丘疹或风团样丘疱疹，小腿伸侧明显。在外诊断为“湿疹”，治疗效果不佳，皮损逐渐转变成半球状结节，顶部角化明显，表面粗糙。近2个月皮损增多，瘙痒明显。为进一步诊治来就诊。发病以来无发热等全身症状，饮食、二便正常。既往史无特殊。查体：四肢伸侧对称、散在的绿豆到黄豆大的红褐色或黑褐色半球状结节，表面角化，质地坚实，部分表面有抓痕及血痂，结节周围皮肤色素沉着、肥厚及苔藓样变，结节间不融合。该患者最可能的诊断是
- A: 慢性湿疹
- B: 成人痒疹
- C: 原发性皮肤淀粉样变
- D: 结节性痒疹
- E: 痒疹型大疱表皮松解症
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