叶酸可用于治疗

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• 女性，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，谷草转氨酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常大于4ng/ml），维生素B₁₂96ng/L（正常大于170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。针对上述患者的病情，首先需要进行的是为了确诊，下一步首先进行（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示：轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎）不必要的治疗是（提示：小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻）完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是（提示：予以叶酸和维生素B₁₂制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻）患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选
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