关于留置肾盂造瘘管的患者的护理措施不正确的是
- A: 妥善固定
- B: 定时更换引流管和引流袋
- C: 每次冲洗引流管的液量不超过20ml
- D: 严格无菌操作
- E: 观察记录引流液的量、性状和颜色
答案:
解析:
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- 男性,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间歇性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/分,R18次/分,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:血红蛋白131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断为右肾盂癌多发性转移,遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7日11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/分,R22次/分,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/分,R28次/分,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予以右肾切除。术后P120~146次/分,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液体,尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予以止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8日,ICU护士及实习生参加本次临床护理教学查房。关于临床护理教学查房,叙述正确的是
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