男性,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3天入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:BP150/94mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/分,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑下列检查有助于诊断的是患者应选择的治疗措施包括(提示:肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48mmHg,三尖瓣重度反流)
- A: 利尿,纠正右心衰竭
- B: 外科三尖瓣置换
- C: 外科三尖瓣成形术
- D: 控制高血压
- E: 控制心房颤动心室率,华法林抗凝
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