男性,60岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎做过手术。首先考虑的诊断是下述各诊断中,以何者可能性大(提示:腹部检查示,腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大)该患者的诊断应是提示:对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形)对此患者病变肠管的处理原则是提示:在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度均稳定、正常)
- A: 切除病变肠管
- B: 肠管生机正常,不必处理
- C: 用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
- D: 无需处理,观察30分钟,看肠管变化
- E: 可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
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