对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的
- A: 偶发房性期前收缩以纠正缺氧为主
- B: 频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
- C: 频发室性期前收缩选用利多卡因
- D: 室性心动过速可用利多卡因
- E: 窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
答案:
解析:
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- 女性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。此患者最可能的诊断是提示:此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期,做相关检查辅助诊断。提问:心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是提示:此患者心电图除有肺心病表现外,还有心律失常表现。提问:慢性肺心病患者多见的心律失常类型是提示:心电图显示为心房纤颤。提问:纠正心律失常药物可选择提示:心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问:对于肺动脉高压叙述正确的是提示:考虑诊断为慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问:治疗呼吸衰竭及心力衰竭措施包括
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- 患者70岁,反复咳嗽咳痰20余年,10年前曾诊断为慢性阻塞性肺疾病,患者近3天感冒后出现咳嗽,黄色黏痰不易咳出,呼吸困难,1天前患者出现嗜睡。查体:球结膜水肿,体温38.2℃,心率128次/min,血压125/75mmHg,指脉氧91%(吸氧2L/min),双肺可闻及干湿啰音。双下肢凹陷性水肿。患者出现嗜睡最可能的原因为该患者常见并发症不包括对于肺源性心脏病诊断最有帮助的心电图为
- 男性,76岁。反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短8年余,双下肢水肿4年,加重1周。对于该患者的问诊应围绕根据已有的问诊结果,体格检查时重点注意事项有患者既往吸烟50年,30多年来,患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色泡沫状,易咳出。8年来逐渐出现气短,活动后加重,近4年出现心悸、尿少,伴双下肢水肿。曾多次住院,诊断为“慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能不全,II型呼吸衰竭”。并且曾应用呼吸机辅助治疗。1周前感冒后上述症状加重,神志恍惚,咳黄痰,气短加重,伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天,为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血
- 患者70岁,反复咳嗽咳痰20余年,10年前曾诊断为慢性阻塞性肺疾病,患者近3天感冒后出现咳嗽,黄色黏痰不易咳出,呼吸困难,1天前患者出现嗜睡。查体:球结膜水肿,体温38.2℃,心率128次/min,血压125/75mmHg,指脉氧91%(吸氧2L/min),双肺可闻及干湿啰音。双下肢凹陷性水肿。患者出现嗜睡最可能的原因为该患者常见并发症不包括对于肺源性心脏病诊断最有帮助的心电图为患者现血气分析示:pH7.2,PaCO280mmHg,PaO252mmHg,HCO3-29mmol/L,BE-6mmol/L
- 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理
- 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的患者肺功能检查示肺活量占预计值94%,第一秒用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理
- 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理
- 男性,76岁。反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短8年余,双下肢水肿4年,加重1周。对于该患者的问诊应围绕根据已有的问诊结果,体格检查时重点注意事项有患者既往吸烟50年,30多年来,患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色泡沫状,易咳出。8年来逐渐出现气短,活动后加重,近4年出现心悸、尿少,伴双下肢水肿。曾多次住院,诊断为“慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能不全,II型呼吸衰竭”。并且曾应用呼吸机辅助治疗。1周前感冒后上述症状加重,神志恍惚,咳黄痰,气短加重,伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天,为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血T 36.4℃,R25次/min,P 102次/min,BP 145/80mmHg。神志清楚,呼吸略促,球结膜轻度水肿,口唇发绀,气管居中,无三凹征。颈静脉充盈。胸廓对称,双侧呼吸运动减弱,双肺散在小水泡音及干鸣音,心率102次每分,律齐,剑突下心脏搏动明显增强,肺动脉瓣听诊区P2大于A2,肺肝界下移,肝大、肋下3cm,无触痛,双下肢指压痕(十),未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果,为明确诊断和治疗方案,需完善的检查有该患者肺功能检查结果可表现为
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