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对门诊病历的书写要求,不正确的是
A: 症状及体征
B: 检查结果及分析
C: 急症患者在24小时内完成即可
D: 现病史
E: 治疗措施
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门诊病历不包括
女性,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为“子宫肌瘤”。入院后,进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下,完全相信了门诊的诊断,自行决定做子宫切除术。术前,未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示;术中,发现子宫体较软时,助手提示“需排除妊娠可能”,术者仍未听取,在未行子宫穿刺的情况下,错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫,见一胎儿。该患者已生有一男一女,系绝育对象。术后,医务人员对是否向患者家属讲明实情,持赞成和反对2种意见。若将事故实情告知患者家属,针对手术者应负的道德责任,最正确的说法是
女性,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为“子宫肌瘤”。入院后,进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下,完全相信了门诊的诊断,自行决定做子宫切除术。术前,未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示;术中,发现子宫体较软时,助手提示“需排除妊娠可能”,术者仍未听取,在未行子宫穿刺的情况下,错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫,见一胎儿。该患者已生有一男一女,系绝育对象。术后,医务人员对是否向患者家属讲明实情,持赞成和反对2种意见。若将事故实情告知患者家属,针对手术者应负的道德责任,最正确的说法是若不将事故实情告知患者及家属,对这种做法最正确的评价是
门诊病历记录病史时应记录
门诊病历完成的最佳时间是
门诊病历完成最佳时间是
下述哪项不是门诊病历医嘱的内容
门诊复诊病历记录书写内容应当包括
门诊初诊病历记录书写内容应当包括
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