原发性高尿酸血症致痛风肾慢性肾功能不全期

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• 男性，54岁。5年间反复发作双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛，活动受限，服用秋水仙碱及双氯芬酸可好转。近2年发作频繁。10天前再次发作，影响走路，伴发热，体温38℃左右。查体：双侧第一跖趾关节及踝关节肿，压痛阳性。化验检查：血尿酸477.7μmol/L，血肌酐115μmol/L，C反应蛋白66.7mg/L，血沉85mm/h，类风湿因子阴性。彩超：双肾结石。 该患者目前诊断考虑为原发性高尿酸血症经常与其他疾病并存，下列哪项除外
• 患者男性，65岁，咽痛、发热，服吲哚美辛及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白（++），尿RBC 20~30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐 756μmol/L，B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。最可能的诊断是确诊该诊断的检查是确诊后的治疗原则是
• 女性，19岁。大学一年级，因突击减肥而于晚上超负荷过量运动。次日早晨，出现下肢肿胀、触痛，无法行走，而且突然发现小便呈酱油色，量少。实验室检查：血肌红蛋白增高，血肌酸激酶增高，血钾6.5mmol/L，血肌酐778μmol/L，尿液检查：蛋白（+）、红细胞（++）、白细胞（+）有褐色颗粒管型。患者尿量减少的主要原因是该患者尿中出现褐色颗粒管型主要提示患者高钾血症的主要原因不包括
• 男性，54岁。5年间反复发作双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛，活动受限，服用秋水仙碱及双氯芬酸可好转。近2年发作频繁。10天前再次发作，影响走路，伴发热，体温38℃左右。查体：双侧第一跖趾关节及踝关节肿，压痛阳性。化验检查：血尿酸477.7μmol/L，血肌酐115μmol/L，C反应蛋白66.7mg/L，血沉85mm/h，类风湿因子阴性。彩超：双肾结石。 该患者目前诊断考虑为原发性高尿酸血症经常与其他疾病并存，下列哪项除外经过非甾体抗炎药等治疗后关节肿痛缓解，准备出院，出院后应该如何治疗
• 女性，19岁。大学一年级，因突击减肥而于晚上超负荷过量运动。次日早晨，出现下肢肿胀、触痛，无法行走，而且突然发现小便呈酱油色，量少。实验室检查：血肌红蛋白增高，血肌酸激酶增高，血钾6.5mmol/L，血肌酐778μmol/L，尿液检查：蛋白（+）、红细胞（++）、白细胞（+）有褐色颗粒管型。患者尿量减少的主要原因是
• 女性，19岁。大学一年级，因突击减肥而于晚上超负荷过量运动。次日早晨，出现下肢肿胀、触痛，无法行走，而且突然发现小便呈酱油色，量少。实验室检查：血肌红蛋白增高，血肌酸激酶增高，血钾6.5mmol/L，血肌酐778μmol/L，尿液检查：蛋白（+）、红细胞（++）、白细胞（+）有褐色颗粒管型。患者尿量减少的主要原因是该患者尿中出现褐色颗粒管型主要提示
• 湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温 38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC （7～15）×10^9/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至＋＋。 患者发热的原因最可能是：
• 患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项是患者开始透析的指征：如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是
• 女性，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5日”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常;腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（-）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。该患者诊断首先考虑该病形成机制是为病因诊断，不必要进行的临床检查是为明确诊断，需进一步检查(提示经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸。B超：肝大、回声增强，双肾肿大）该患者的治疗原则主要是