关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别的主要依据是

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• 男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值如已确诊为左膝结核，下一步最宜采用的治疗是如果该病人治疗不及时，发展成全关节结核并有窦道形成，最合适的治疗是影响预后的最重要因素是
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