诊断冷球蛋白血症时选用

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• 患者，女性，35岁。3个月前开始出现双手足指趾肿胀、僵冷、疼痛，免疫球蛋白及补体检查未见异常。此时患者最有可能的诊断为
• 男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷，发热。全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×10^9/L，中性85%，淋巴15%，血小板3×10^9/L，尿蛋白(++)，最可能的诊断为
• 男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，查体：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有淤点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×10⁹／L，中性85%，淋巴15%，血小板3×10⁹/L，尿蛋白(++++)，最可能的诊断
• 患者，女性，35岁。3个月前开始出现双手足指趾肿胀、僵冷、疼痛，免疫球蛋白及补体检查未见异常。此时患者最有可能的诊断为5个月后患者病情未缓解，并出现不规则发热、关节疼痛加重，再次到医院做相关面全面检查。查体：指/趾末节较硬，面部、鼻部也有轻度硬化。ANA阳性，抗Scl-70抗体阳性，红细胞沉降率58mm/h。此时患者最有可能的诊断是
• 患者23岁，务农，因畏冷、发热伴全身酸痛5天，出现黄疸1天而入院。入院后3天黄疸逐渐加重，继而出现少尿。体检：神志清，血压16/10.6kPa，巩膜、皮肤明显黄染，上臂静脉注射处可见瘀斑，球结合膜轻度充血，心、肺无异常发现，腹软，肝右肋下1cm，有压痛，脾肋下未及，肾区轻叩痛，胖肠肌轻压痛。血象：血红蛋白120g/L，白细胞数4.7×10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。尿蛋白(++)，管型1～2，红细胞4～6/HP。血尿素氮32mmol/L。血清总胆红素40μmol/L最可能诊断为（ ）
• 女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查体：双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧桡动脉搏动正常。实验室检查：血尿常规、肝肾功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血清补体正常。该患者最可能的诊断是
• 男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体T36.9℃，P100次/分，R22次/分BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多冷蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨账、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者情况，初步诊断应考虑为明确上消化道出血的原因，下列检查首选[提示：实验室检查，血常规RBC3.O×10¹²/LHGB8.9g/LHCT29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红27.9μmoI/L，结合胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）为，HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性]
• 患者，女性，35岁。3个月前开始出现双手足指趾肿胀、僵冷、疼痛，免疫球蛋白及补体检查未见异常。此时患者最有可能的诊断为5个月后患者病情未缓解，并出现不规则发热、关节疼痛加重，再次到医院做相关面全面检查。查体：指/趾末节较硬，面部、鼻部也有轻度硬化。ANA阳性，抗Scl-70抗体阳性，红细胞沉降率58mm/h。此时患者最有可能的诊断是如果患者出现高滴度斑点型ANA及高滴度抗U1RNP抗体，而抗Sm抗体阴性，诊断首先应考虑的疾病可能是
• 冷球蛋白肾小球肾炎在光镜下可见（ ）