对于心肺功能良好的外科患者,输注红细胞的指征是
- A: 血红蛋白低于70 g/L
- B: 血红蛋白低于80 g/L
- C: 血红蛋白低于90 g/L
- D: 血红蛋白低于100 g/L
- E: 血红蛋白低于110 g/L
答案:
解析:
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- 男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻及湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。诊断应为查体提示心功能不全的体征为对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是
- 根据生理效应,肾上腺素受体分为α受体和β受体,α受体分为α1、α2等亚型,β受体分为β1、β2等亚型,α1受体的功能主要为收缩血管平滑肌,增强心肌收缩力;α2受体的功能主要为抑制心血管活动,抑制去甲肾上腺素、乙酰胆碱和胰岛素的释放,同时也具有收缩血管平滑肌作用的功能,β1受体的功能主要为增强心肌收缩力、加快心率等;β2受体的功能主要为松弛平滑肌。人体中,心房以β1受体为主,但同时含有四分之一的β2受体,肺组织β1和β2之比为3:7,根据β受体分布并结合受体作用情况,下列说法正确的是普萘洛尔是β受体阻断药的代表,属于芳氧丙醇胺类结构类型。普蔡洛尔的结构是胰岛细胞上的β受体属于β2亚型,根据肾上腺素受体的功能分析,对于合并糖尿病的室上性心动过速患者,宜选用的抗心律失常药物类型是
- 初孕妇,36岁,孕37周,日常家务劳动后感心悸、胸闷,休息后缓解。近2日夜间常因胸闷而憋醒。检查:P 115次/分,呼吸22次/分,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,心界向左侧扩大,肺底可闻及持续性湿啰音,咳嗽后不消失,下肢水肿(+)。该患者心功能分级为进一治疗方案是对于该患者,正确的产后指导是
- 患者男,60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为为明确诊断,还需完善下列哪些检查该患者血气分析示:pH7.39,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg,BALF 检查:细胞总数增多,中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是下列哪些不属于特发性间质性肺炎下列关于该病描述正确的是对于该患者的治疗下列正确的是
- 男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为对于肺心病诊断无决定意义的检查是
- 男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为对于肺心病诊断无决定意义的检查是该患者的酸碱失衡为
- 患者女性,49岁,因“怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降l0kg,于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3大于30.8pmol/L(3.5〜6.5pmol/L),FT4大于154.8pmol/L(11.5〜23.5pmol/L),sTSH0.lµIU/ml(0.3〜5.0µIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5〜40U/L),总胆红素24.6µmol(3.4〜20µmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400µg/L(0〜300µg/L),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10〜15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24〜40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8〜1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/dl(180〜400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%〜150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。根据病史与相关检查,该患者患有目前对该患者进行的治疗措施不合适的有
- 女性,72岁,10年前出现四肢疼痛,呈游走性,以夜间为著。后逐渐出现关节畸形,功能受限。家族史:其母病逝于骨肉瘤。查体:体温正常。头颅无畸形,五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形,功能受限。四肢肌力正常,肌张力降低。入院后查血、尿常规(-),肝功能:ALP186U/L,肾功能正常。X线检查显示双肘关节、膝关节、髋关 节关节腔破坏,关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎,给予对症治疗后,患者疼痛症状基本缓解,复查ALP恢复正常。无论选择何种药物,能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到
- 女性,72岁,10年前出现四肢疼痛,呈游走性,以夜间为著。后逐渐出现关节畸形,功能受限。家族史:其母病逝于骨肉瘤。查体:体温正常。头颅无畸形,五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形,功能受限。四肢肌力正常,肌张力降低。入院后查血、尿常规(-),肝功能:ALP186U/L,肾功能正常。X线检查显示双肘关节、膝关节、髋关 节关节腔破坏,关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎,给予对症治疗后,患者疼痛症状基本缓解,复查ALP恢复正常。无论选择何种药物,能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到关于手术治疗畸形性骨炎的主要适应证,下列正确的是
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