地球上的自然环境是指

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• 患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年.45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，月6~7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。患者目前最需要考虑到诊断是追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当是患者口唇呈樱桃红色。此时患者应该首先考虑哪种疾病的可能性较大
• 男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次/min，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，休克的病因不包括结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，且可排除患者其他休克原因，考虑患者休克为失血性休克，并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因为患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为上消化道大出血的治疗原则为
• 患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年.45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，月6~7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。患者目前最需要考虑到诊断是追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当是患者口唇呈樱桃红色。此时患者应该首先考虑哪种疾病的可能性较大用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是
• 男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次/min，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，休克的病因不包括结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，且可排除患者其他休克原因，考虑患者休克为失血性休克，并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因为患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为
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