重型肝炎肝肾综合征的诱因不包括
- A: 血容量不足
- B: 放腹水
- C: 用头孢类抗生素抗感染
- D: 大量利尿
- E: 出血
答案:
解析:
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- 男性,45岁,患乙型肝炎后肝硬化5年,间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。患者钠潴留的最主要原因是下列哪些临床表现提示应警锡患者合并肝肾综合征
- 患者,男,32岁。头昏,乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(+ +),颗粒管型0-2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌肝309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是最佳治疗方案是慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是
- 男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是
- 男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是
- 男,18岁。进行性全身水肿1周,无发热、皮疹及关节痛。查体:BP110/70mmHg,面及双下肢重度凹陷性水肿,移动性浊音(+)。尿沉渣镜检:REC0-2/HP。尿蛋白定量5.6g/d,血肌酐68μmol/L,白蛋白21g/L,乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为
- 患者,男,38岁,既往乙型肝炎史10年。近1个月症状加重入院。查体:半坐位,呈慢性病容,皮肤及巩膜可见中度黄染,精神不佳,呼吸困难。心肺未见异常。腹部膨大,腹壁静脉曲张(+),腹部无压痛和反跳痛,叩诊呈浊音,肝肋下未触及,脾肋下可触及3cm,双下肢有中度凹陷性水肿。经B超检查及实验室检查诊断为肝硬化腹水。患者肝硬化腹水形成主要原因是入院5天后,患者呕血约500ml,黑便,出现肝性脑病的神经精神症状,其最主要原因是对患者行输血三腔双囊管压迫处理,并按肝性脑病常规治疗,其中给予乳果糖的作用是入院以来,经保肝、放腹水、利尿等治疗,尿量反而越来越少,由450ml/d降至无尿,提示患者出现肝肾综合征,其主要原因是
- 女性,25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP 130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。对指导治疗意义最大的检查是[提示]肾功能示:血肌酐346μmol/L,血尿素氮16.54mmol/L肾脏病理回报示狼疮性肾炎IV+V型,21个肾小球中16个可见细胞性新月体,且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。最恰当的治疗方案是
- 患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。以病人的病情为依据,不考虑医院和病人经济条件的限制,选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查化验结果回报:血常规WBC9.6×109/L,N0.8,PLT70×109/L;肝功:T-Bil 468μmol/L,D-Bil 238μmol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%,电解质和肾功正常。乙肝三抗示:HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据,关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的该患者在入院15天前有不洁饮食史,并出现腹泻,继而出现发热、腹胀等症状,黄疸进行性加深,乏力明显,慢性重型肝炎的诊断已经明确,导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些
- 患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。以病人的病情为依据,不考虑医院和病人经济条件的限制,选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查化验结果回报:血常规WBC9.6×109/L,N0.8,PLT70×109/L;肝功:T-Bil 468μmol/L,D-Bil 238μmol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%,电解质和肾功正常。乙肝三抗示:HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据,关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的
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