初产妇王某，产钳助产分娩一女婴，体重4100g，胎儿娩出后阴道持续出血50mL，色暗红，检查产道发现出血口并缝合，出血停止，更换会阴垫。产后1小时又发现会阴垫约有出血100mL，马上测量血压80/50mmHg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清。此时出血的原因最可能是

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