如果是妊娠前确诊甲减，那么孕前应评估TSH水平，调整L-T4剂量，使TSH至在参考值下限与（ ）之间

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• 28岁，婚后5年，计划内妊娠10周，下腹部坠胀5天，G3P0。妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛，伴发热、恶心、呕吐。妇科检查：子宫38周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，FHR158次/分，NST反应良好。处理方法是：
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• 女性,35岁，已生育2子,4年前曾行输卵管绝育术，因其中一子夭折现希望再次妊娠，拟行输卵管复通术。如下适宜行输卵管复通术，正确的是该妇女咨询术后的复通效果，影响效果的因素不包括追问病史既往行输卵管伞端切除绝育术，现拟行的手术方式为
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• 初产妇，28岁，孕34周。近1周来有恶心，呕吐，食欲欠佳，皮肤瘙痒，眼巩膜黄染。提示:检查:血压140/90mmHg，GPT92U，尿蛋白（±)，子宫底高度33cm，胎心率140次/分。病变可能是提示:追问病史，患者半年前曾患乙型肝炎。首先应做的检查是提示:检查结果:HBsAg( + )，HBeAg(+)，抗-HBc( +)，余未见异常。目前应如何处理提示:现妊娠37周，患者突然出现神志模糊。应立即做什么检查
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• 女性，26岁，停经40天后阴道流血。为尽快明确诊断，首先需要了解哪些病史提示：患者少量阴道流血1天，伴轻微下腹痛；既往月经规律，4〜5/22〜25天、周期略短，1年前自然分娩一女。最简单而快速有助于诊断的检查是提示：妇科检查流血的来源，宫颈扩张的程度，子宫大小情况，有无宫颈举痛等可初步诊断，尿妊娠试验阳性可支持妊娠，B型超声检查确认是否宫内妊娠及子宫内情况，盆腔内有无异常。这几项检查简单而快速，当时就可有结果，且无创。目前考虑诊断为提示：再没有继续出血，仍恶心，下腹痛轻微。合适的处理是提示：患者20天后再次出现阴道少量流血又来就诊。妇科检查：子宫如孕6周大小，质中，无压痛，双侧附件未及明显异常。B型超声检查提示：孕囊变形，未见心管搏动。目前诊断为
• 某口服避孕药复方制剂，其成分为:每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。说明书部分内容节选如下，请回答问题。【用法用量】部分注明如下内容:开始服药前，未使用激素避孕药的妇女(过去一个月)应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2-5天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法。从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药COC)，阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女，最好在取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品，但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服用本品。早期妊娠流产后的妇女，可以立即开始服药，在这种情况下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流产后，应建议妇女在分娩后或中期妊娘流产后第21-28天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。【漏服药的处理】部分注明如下内容:如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规时间服用。如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则:1.在任何情况下停止服药不能超过7天。2.需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制。因此在日常服药中可给出如下建议:第1周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片即使意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。第2周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不是这种情况，或者漏服药不止1片，那么应建议她加用额外的避孕措施7天。第3周因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕某女士，从另一种避孕方式(复方激素避孕药、阴道环或者透皮贴剂避孕)，改为服用上述材料所示的避孕药避孕，其用法错误的