无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时通常选择的药物是
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- 男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查为进一步明确诊断,该患者还需要完善哪些主要辅助检查(提示:血常规示WBC7.0×109/L,N67%,胸片示双肺弥漫性斑片状阴影,对称分布于双侧中、下肺野,自肺门向外放射,其中可见散在小结节影,大小不等)该患者诊断应考虑哪些疾病可能(提示:肺功能检查示FEV1、FVC正常,Dlco、DLco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影,以右肺中下叶及左肺下叶为甚,呈磨玻璃样改变,与正常肺组织分界清楚,实变区可见支气管充气相,肺间质纹理增粗,小叶间隔增厚,肺门、纵隔淋巴结无肿大,未见胸腔积液。纤维支气管镜检查示气管、支气管未见异常,于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片)该患者诊断应考虑哪种疾病可能[提示:支气管肺泡灌洗液沉淀物PAS染色(+)]关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些[提示:3次痰查抗酸杆菌(-)。3次痰查肿瘤细胞(-)。(经支气管镜肺活检)病理组织学:肺轻度慢性炎症,部分肺水肿伴灶性出血,肿瘤细胞学(-)。经抗感染治疗后,复查胸片病灶无明显吸收。患者在全麻下胸腔镜辅助下行左肺下叶楔形切除术,术后病理活检示左下肺肺泡腔内大量蛋白填充伴出血,间质内见少量淋巴细胞浸润。PAS染色(+)、AB染色(-)符合肺泡蛋白质沉积症改变]
- 目前用于支气管扩张诊断的无创检查方法为
- 女性,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重,全年均有症状,当地医院诊断“哮喘”,给予“沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg,2次/日”治疗,患者自觉效果不佳未规律使用。病情控制不佳的可能原因包括(提示:体检T36.7℃,P75次/分,R24次/分,P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查:FEV1占预计值的72%,使用短效支气管舒张剂后,FEV1可达预计值的87%)需要进行的检查是(提示:患者职业为教师,变应原检测结果为猫、狗皮毛中度过敏,但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史,患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用,且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后,患者开始规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg,2次/日,1个月后复查,自述症状有改善,肺功能FEV1占预计值的77%,但仍述间断喘息,患者追述近2年间断咳脓痰,有时痰为棕色)针对此症状,处理方法是(提示:痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现,胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸性粒细胞比例大于32%)
- 药滴分布可达终未支气管与肺泡的吸入法为何种:
- 右肺上叶鳞癌位于支气管口处,无淋巴结转移,最佳治疗方法是
- 右肺上叶鳞癌位于支气管开口处,无淋巴结转移,最佳治疗方法
- 倒凹区在支托同侧下方的基牙,有较大的组织倒凹而无法放置杆形卡环时,采用
- 病原体通过支气管侵入,引起炎症,支气管内有分泌物,常闻及湿罗音,无实变体征和X射片征象,显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影的是( )
- 女性,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重,全年均有症状,当地医院诊断“哮喘”,给予“沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg,2次/日”治疗,患者自觉效果不佳未规律使用。病情控制不佳的可能原因包括(提示:体检T36.7℃,P75次/分,R24次/分,P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查:FEV1占预计值的72%,使用短效支气管舒张剂后,FEV1可达预计值的87%)需要进行的检查是(提示:患者职业为教师,变应原检测结果为猫、狗皮毛中度过敏,但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史,患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用,且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后,患者开始规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg,2次/日,1个月后复查,自述症状有改善,肺功能FEV1占预计值的77%,但仍述间断喘息,患者追述近2年间断咳脓痰,有时痰为棕色)针对此症状,处理方法是(提示:痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现,胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸性粒细胞比例大于32%)此疾病的主要治疗药物包括(提示:患者外周血嗜酸性粒细胞比例14%,血清总IgE大于2500μg/L,烟曲菌特异性IgE 576μg/L,痰涂片见真菌菌丝)
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