对胎黄患儿的病情观察要注意哪些方面?
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- 生后24小时,足月,6小时前皮肤出现黄疸。患儿精神不振,吃奶少,哭声弱。查体:体温正常,全身皮肤黄染,肝肋下2cm,脾肋下lcm。对患儿采用光照治疗,有关光照治疗下列哪种说法是正确的假设50小时后患儿黄疸明显加深,突然出现抽搐、发热,此时诊断应考虑为查患儿母亲血型O型、Rh阳性、其父AB型血,小儿为A型血,欲采用换血疗法,正确的是如果该孕妇再次怀孕,对胎儿情况比较担忧,最能帮助监测胎儿是否受累的检查是
- 患者,女性,24岁,孕35周。外阴起水疱,伴疼痛2天。查体:大阴唇内侧可见簇集的、针尖大小的水疱,周围有红晕,壁薄易破,有触痛。实验室检查:指液H8V-DNA阳性。对该患者最可能的诊断是如该患者所孕胎儿出生后第4天出现发热、黄疽和皮肤水疱,最可能的诊断为
- 女婴,5天,生后1天出现皮肤黄染至今。患儿G2P1(第一胎人工流产),足月顺产,无窒息抢救史,Apgar评分1、5、10分钟分别为10分、10分、10分,出生体重3520g。生后第二天出现皮肤黄染,逐渐加重,门诊查血清总胆红素438μmol/L,结合胆红素17μmol/L。急诊拟“新生儿高胆红素血症”收入院。患儿生后纯母乳喂养,精神好吸吮有力,大便黄,尿色清。母孕史:按时产检无异常。家族史:母亲28岁,体健,职员,血型不详;父亲30岁,体健,律师,血型不详。提示:体格检查:神志清楚,精神好,哭声响亮成调,全身皮肤中度黄染,心肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,脐(-),颈软,四肢肌力肌张力正常,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射引出。在等待实验室结果的同时,首先应采取的治疗措施是该患儿最可能的诊断是应首先重点检查的项目包括提示:经检测患儿血型为A型Rh(-),母亲为O型Rh(+),溶血三项试验:直接抗人球蛋白抗体(+)、释放抗体(+)、游离抗体(-)。对患儿行换血术,换血指征中错误的是
- 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5-6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时呈喷射状,每天能呕吐1-2次,体位变动时加剧。大便3-4次/日,无腹泻及便称。无发热。无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。对于这个患儿,应想到下述疾病,除了对于此患者应该采取的诊断手段中不包括该患儿胃肠领餐透视:提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测:提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为
- 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5-6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时呈喷射状,每天能呕吐1-2次,体位变动时加剧。大便3-4次/日,无腹泻及便称。无发热。无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。对于这个患儿,应想到下述疾病,除了对于此患者应该采取的诊断手段中不包括
- 患儿,男,3天20小时,因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周,出生体重2850g,脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶),无呕吐,入院前10小时,出现哭声低弱,拒奶,呕吐少许淡黄色奶汁样物1次,非喷射状。生后第2天排胎便,至今尚未转黄。查体:T 37.5℃,R 20〜30次/分,P 130次/分。反应欠佳,面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分,屏气,双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀,可见 胃肠型,未见蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,压之不哭,肝脾不大,肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血(+)。首先考虑的诊断为
- 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5-6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时呈喷射状,每天能呕吐1-2次,体位变动时加剧。大便3-4次/日,无腹泻及便称。无发热。无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。对于这个患儿,应想到下述疾病,除了对于此患者应该采取的诊断手段中不包括该患儿胃肠领餐透视:提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测:提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是
- 对胎火湿热的患儿,治疗宜( )
- 36天女婴。以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为:
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