对于大量心包积液的患者,可用下列哪种方法评估容量()
- A: 下腔静脉及其变异度
- B: 左室舒张末期内径
- C: VTI变异度
- D: 左室舒张末期面积
- E: 以上都不对
答案:
解析:
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- 患者女性,36岁,反复发热、胸闷、纳差约半个月。入院查体:颈静脉充盈,心界扩大,心音遥远,肝大,可触及奇脉,心电图普遍导联低电压,心脏超声显示大量心包积液。最需要做的检查是入院2天经检查发现白细胞总数稍高,CT检查示大量心包积液,心包积液测定ADA活性大于等于45U/L,左心室壁层心包稍厚,考虑最有可能的诊断是若抽出血性心包积液,有助于对其病因进行鉴别,提高病因诊断准确性的检査是
- 女性,32岁,已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查:面色苍白,心率110次/分,血压90/60mmHg。B超检查:子宫正常大小,左侧4cm×4cm×3cm非均质包块,盆腔大量积液。检查尿HCG(―)。对于输卵管间质部妊娠的术式,下列哪项恰当
- 女性,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1天入院。查体:BP100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿性啰音,心率132次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2大于A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。最可能的诊断是应尽快做的处理包括(提示:患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/分,呼吸32次/分,血氧饱和度92%)此时可采取的处理措施包括(提示:约5天后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/分,但吃饭或床上活动后心室率仍可大于110次/分)
- 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5-6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时呈喷射状,每天能呕吐1-2次,体位变动时加剧。大便3-4次/日,无腹泻及便称。无发热。无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。对于这个患儿,应想到下述疾病,除了对于此患者应该采取的诊断手段中不包括
- 女,32岁,已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查:面色苍白,心率110次/分,血压90/60mmHg。B超检查:子宫正常大小,左侧4cm×4cm×3cm非均质包块,盆腔大量积液。检查尿HCG(-)。本病例最有价值的病史是为明确诊断,可行的检查有可能的诊断是如确诊为输卵管妊娠破裂,其最佳处理方法是对于输卵管间质部妊娠的术式,下列恰当的是
- 女性,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1天入院。查体:BP100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿性啰音,心率132次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2大于A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。最可能的诊断是应尽快做的处理包括(提示:患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/分,呼吸32次/分,血氧饱和度92%)
- 女性,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1天入院。查体:BP100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿性啰音,心率132次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2大于A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。最可能的诊断是应尽快做的处理包括(提示:患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/分,呼吸32次/分,血氧饱和度92%)此时可采取的处理措施包括(提示:约5天后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/分,但吃饭或床上活动后心室率仍可大于110次/分)关于进一步治疗措施正确的描述有(提示:治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/分,床上轻度活动时90~100次/分。实验室检查血沉不快,C反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64mm,无左心房血栓)
- 患者女性,41岁,既往月经规律,经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心,急诊来院。妇科检查:子宫正常大小,其右侧扪及一手拳大小肿物,触痛明显。补充能协助诊断的病史若急诊检查白细胞总数12.4×109/L,中性80%,还应做下列哪项辅助检查若B型超声提示子宫右侧直径约6cm大小的囊实性包块,最可能的诊断对该患者的下一步处理应是
- 女性,17岁。因高热,口腔溃疡,多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/min,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿,抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。该患者的诊断是该患者气短可能合井的病变是该病引起的肺部病变不包括对该患者应首先进行的药物治疗是治疗后患者体温正常,3次尿蛋白定量结果大于1.0g/d。首先应采取的治疗措施是
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