溶血致血红蛋白尿

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• 男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嗔导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞3.4×10⁹/L，血小板70×10⁹/L。红细胞沉降率120 mm/h，尿蛋白（+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断
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