舌尖癌常首先转移的淋巴结是

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• 女性，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/分，BP130/80mmHg；身高168cm,体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括下一步应做的检查包括（提示：患者入院后症状发作时测P110次/分，BP190/110mmHg。ECG：窦性心动过速。安静休息10分钟后症状自行缓解。肾功能、电解质正常)为明确诊断应首先考虑的检查是(提示：超声示甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化）目前考虑诊断为（提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高。腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0cmx5.0cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌）下一步处理是
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