胃前、后壁分别与哪些结构相邻?
答案:
解析:
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- 患者男性,58岁。胃纳不适伴早饱感半年,上腹隐痛3个月。1周前解成形黑便2次。外院胃肠道钡餐检查示胃体中部大弯侧见0.7cm龛影,边缘稍呈锯齿状,疑为胃癌。为进一步明确,首选的检查是如果确诊为胃癌,其内镜表现为胃体大弯侧见一溃疡,直径0.7cm,浅表性病变,表面粗糙不平,可见黏膜皱襞中断,诊断最可能的是若确诊为早期胃癌,其治疗方案是如该患者术前行腹部CT(增强)检查提示发现后腹膜淋巴结肿大,胃壁增厚似与横结肠结构不清,其术前TNM分期考虑为
- 女性患者,75岁,劳累后出现心前区疼痛,呈压迫感,含服硝酸甘油2分钟后缓解,既往有稳定型心绞痛病史13年,胃溃疡病史8年,心电图提示下壁心肌缺血,心脏彩超示:主动脉瓣重度狭窄,二、三尖瓣少量反流,则该患者不宜选用的药物为
- 男性,68岁,2日前无诱因排咸形黑便,每日1次。1日前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2日因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏91次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/LUrea8.23mmol/L。问题:急诊应选择的处理措施不包括提示:经输血、输液治疗后,患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4Cm×5Cm不规则溃疡,质硬,底污秽。胃镜检查后第2日,患者呕咖啡样物1500ml,并有暗红色血块,排不成形黑便3次,血压90/60mmHg,心率110次/分。问题:此时可选择的处理措施是提示:患者急诊行胃癌根治术后出血停止。问题:在出院前还应完善的检查包括
- 患儿,男,3天20小时,因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周,出生体重2850g,脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶),无呕吐,入院前10小时,出现哭声低弱,拒奶,呕吐少许淡黄色奶汁样物1次,非喷射状。生后第2天排胎便,至今尚未转黄。查体:T 37.5℃,R 20〜30次/分,P 130次/分。反应欠佳,面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分,屏气,双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀,可见 胃肠型,未见蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,压之不哭,肝脾不大,肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血(+)。首先考虑的诊断为
- 男性,68岁,2日前无诱因排咸形黑便,每日1次。1日前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2日因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏91次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/LUrea8.23mmol/L。问题:急诊应选择的处理措施不包括提示:经输血、输液治疗后,患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4Cm×5Cm不规则溃疡,质硬,底污秽。胃镜检查后第2日,患者呕咖啡样物1500ml,并有暗红色血块,排不成形黑便3次,血压90/60mmHg,心率110次/分。问题:此时可选择的处理措施是
- 患儿,男,3天20小时,因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周,出生体重2850g,脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶),无呕吐,入院前10小时,出现哭声低弱,拒奶,呕吐少许淡黄色奶汁样物1次,非喷射状。生后第2天排胎便,至今尚未转黄。查体:T 37.5℃,R 20〜30次/分,P 130次/分。反应欠佳,面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分,屏气,双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀,可见 胃肠型,未见蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,压之不哭,肝脾不大,肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血(+)。首先考虑的诊断为以下哪项辅助检查有助于诊断
- 患儿,男,3天20小时,因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周,出生体重2850g,脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶),无呕吐,入院前10小时,出现哭声低弱,拒奶,呕吐少许淡黄色奶汁样物1次,非喷射状。生后第2天排胎便,至今尚未转黄。查体:T 37.5℃,R 20〜30次/分,P 130次/分。反应欠佳,面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分,屏气,双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀,可见 胃肠型,未见蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,压之不哭,肝脾不大,肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血(+)。首先考虑的诊断为以下哪项辅助检查有助于诊断下列哪项治疗暂时不宜实施
- 胃前壁
- 男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理患者经输液后血压升至98/60mmHg(13/8kPa),脉搏120次/分,神情烦躁,仍恶心和有便意,血红蛋白45g/L,血清白蛋白19g/L,入院4小时突又解暗红大便400ml,血压不能测出,请普外科急会诊,同意抗休克下转科治疗。外科医师在患者转入病房后应做哪些主要处理值班外科医师采取边抗休克边做急症手术方案,患者在气管内插管麻醉下做上腹正中切口进入腹腔,探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。刀切开胃前壁探查胃腔,见幽门前小弯侧有一1.5cm慢性溃疡,十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下,下一步手术应患者因血浆蛋白与血红蛋白很低,又在低血压下手术,时机选择过于仓促。既然已行手术,手术就应直接针对止血,手术要安全简单。但由于幽门四周及以远有紧密粘连,只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。术后病情暂时平稳,活检证实为胃窦部恶性溃疡。术后患者应做什么主要治疗
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