目前确诊黏多糖病的依据是
- A: PCR分析
- B: 尿液黏多糖检测
- C: 特异性的酶活性测定
- D: DNA分析
- E: 骨骼X线检查
答案:
解析:
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- 女性,35岁,体重减轻3月,持续发热1个月,既往:3年前外伤后有输血史。否认不洁性生活史。查体:全身淋巴结肿大,口腔黏膜表面白色斑片,多处皮肤毛囊炎。其诊断首先考虑为根据目前症状分期为其感染途径最可能为实验室检查中可确认HIV感染的是
- 男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,加重伴发热2个月。反复抗生素治疗无效。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。该患者应优先行哪些检查考虑患者可能的诊断是(提示:多次粪便培养阴性,结肠镜示乙状结肠黏膜见多发性浅溃疡,周围黏膜充血、红肿,血管纹理模糊,脆性增加)在诊断溃疡性结肠炎时,下列论述哪些是正确的目前认为与溃疡性结肠炎病因无关的是
- 患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T 38.8℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯llOmmol/L,钙2.5mmol/L,血糖36.9mmol/L,尿糖(++++),血酮(-),尿酮(±),血pH 7.34,PCO239mmHg,PO282mmHg,AB23mmol/L,TCO226mmol/L,BE 2.8mmol/L,SatO292%,血浆渗透压360mmol/L,照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病目前急诊应做以下哪些处理患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,纳150mmol/L,血糖 32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
- 男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,加重伴发热2个月。反复抗生素治疗无效。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。该患者应优先行哪些检查考虑患者可能的诊断是(提示:多次粪便培养阴性,结肠镜示乙状结肠黏膜见多发性浅溃疡,周围黏膜充血、红肿,血管纹理模糊,脆性增加)在诊断溃疡性结肠炎时,下列论述哪些是正确的目前认为与溃疡性结肠炎病因无关的是下列哪些提示溃疡性结肠炎预后不佳(提示:患者入院后大便次数每日8~10次,脓血便,ESR60mm/h,Hb70g/L)
- 患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T 38.8℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,纳150mmol/L,血糖 32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
- 男性,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)甲巯咪唑(他巴唑,30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质地中等硬度、表面光滑,无压痛和触痛、杂音及震颤;HR92次/分,律齐;双手细颤,无突眼,各眼征阴性,无腔前黏液性水肿及皮损)
- 男性,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20日。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/日,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/日,溏便,有时带黏液。20日前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。为明确诊断首先应检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/60mmHg。体型消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,左下腹可见皮肤色素沉着,局部皮肤稍硬,左下腹感压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸缺如)为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括[提示:血红蛋白10.5g/L,白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常]最可能的诊断是(提示:下消化道造影示乙状结肠见15cm狭窄段,管壁边缘不规则。结肠镜检查:距肛门40cm处肠腔狭窄,黏膜粗糙,有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡,触之易出血,活检为黏膜慢性炎)
- 男性,68岁。主诉:反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2日。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽、咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽、咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2日无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每日1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干、湿啰音。心率:100次/分,律整,心音稍低钝,无杂音。为明确诊断,应紧急检查的项目包括
- 男性,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)甲巯咪唑(他巴唑,30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质地中等硬度、表面光滑,无压痛和触痛、杂音及震颤;HR92次/分,律齐;双手细颤,无突眼,各眼征阴性,无腔前黏液性水肿及皮损)行诊断性试验的药物是[提示:考虑到患者病史长,甲状腺功能亢进症状较轻,虽甲状腺激素水平长期增高,但TSH始终正常或持续明显增高,故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗(PRTH)可能]
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