经口腔吸痰法的缺点是( )
- A: 患者会有明显不适感而抗拒吸痰
- B: 患者出现烦躁
- C: 患者容易发生窒息
- D: 吸痰管进入气道的几率小,吸取气道内痰液效果较差
- E: 患者会出现喉头水肿
答案:
解析:
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- 男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查为进一步明确诊断,该患者还需要完善哪些主要辅助检查(提示:血常规示WBC7.0×109/L,N67%,胸片示双肺弥漫性斑片状阴影,对称分布于双侧中、下肺野,自肺门向外放射,其中可见散在小结节影,大小不等)该患者诊断应考虑哪些疾病可能(提示:肺功能检查示FEV1、FVC正常,Dlco、DLco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影,以右肺中下叶及左肺下叶为甚,呈磨玻璃样改变,与正常肺组织分界清楚,实变区可见支气管充气相,肺间质纹理增粗,小叶间隔增厚,肺门、纵隔淋巴结无肿大,未见胸腔积液。纤维支气管镜检查示气管、支气管未见异常,于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片)该患者诊断应考虑哪种疾病可能[提示:支气管肺泡灌洗液沉淀物PAS染色(+)]关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些[提示:3次痰查抗酸杆菌(-)。3次痰查肿瘤细胞(-)。(经支气管镜肺活检)病理组织学:肺轻度慢性炎症,部分肺水肿伴灶性出血,肿瘤细胞学(-)。经抗感染治疗后,复查胸片病灶无明显吸收。患者在全麻下胸腔镜辅助下行左肺下叶楔形切除术,术后病理活检示左下肺肺泡腔内大量蛋白填充伴出血,间质内见少量淋巴细胞浸润。PAS染色(+)、AB染色(-)符合肺泡蛋白质沉积症改变]
- 女性,51岁。因反复咳嗽、咳痰4年,气短2年,加重1个月入院。于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咳白痰,重时有脓痰,痰多时每日80~120ml,每次发作月余,经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检:一般情况尚可,口唇、皮肤无发绀。胸廓略呈桶状,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音粗糙,中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音,偶闻干啰音。HR84次/分,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿,杵状指(+)。该患者的可能诊断有哪些急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些该患者最可能的诊断是何种疾病[提示:血常规示WBC4.5×109/L,LY41.4%,N58.6%。胸片示双肺透亮度增加,双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节,双肺肺底部尤甚。肺功能示FEV1/FVC为51.7%。动脉血气分析示PaCO249.5mmHg,PaO296mmHg。冷凝集试验1∶512。HLAB54(+)]为进一步明确诊断,还需要完善哪些主要辅助检查关于弥漫性泛细支气管炎,以下说法正确的有哪些(提示:鼻窦X线检查示鼻腔缩小,两上颌窦、蝶窦及筛窦黏膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状、小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检,病理结果诊断为细支气管黏膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润)
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