男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9/6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强 (±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征 (±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5.4×10^9/L，N 0.78，血沉90mm/d，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×10^6/L，有核0.52，淋巴细胞0.42，糖，氯化物正常，诊断应首先考虑（） - 单选题