针对以下小肠结肠炎耶尔森菌描述不正确的是
- A: 可产生耐热性肠毒素
- B: 此肠毒素能耐121℃ 30分钟
- C: 能在4℃下保存7个月
- D: 肠毒素在pH7.2~7.6中较稳定
- E: 能侵入HeLa细胞
答案:
解析:
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- 男性,23岁。车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20小时后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。可能的诊断是针对此病例,不适当的治疗是
- 患者男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感:体检:T36℃,P90次/分钟,BP115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC9×109/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。针对该患者的处理原则是
- 患者男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感:体检:T36℃,P90次/分钟,BP115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC9×109/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。针对该患者的术前准备,错误的是
- 男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理患者经输液后血压升至98/60mmHg(13/8kPa),脉搏120次/分,神情烦躁,仍恶心和有便意,血红蛋白45g/L,血清白蛋白19g/L,入院4小时突又解暗红大便400ml,血压不能测出,请普外科急会诊,同意抗休克下转科治疗。外科医师在患者转入病房后应做哪些主要处理值班外科医师采取边抗休克边做急症手术方案,患者在气管内插管麻醉下做上腹正中切口进入腹腔,探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。刀切开胃前壁探查胃腔,见幽门前小弯侧有一1.5cm慢性溃疡,十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下,下一步手术应患者因血浆蛋白与血红蛋白很低,又在低血压下手术,时机选择过于仓促。既然已行手术,手术就应直接针对止血,手术要安全简单。但由于幽门四周及以远有紧密粘连,只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。术后病情暂时平稳,活检证实为胃窦部恶性溃疡。术后患者应做什么主要治疗
- 患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305µmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者,以下处理不正确的是腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应
- 针对患者,以下处理哪项正确
- 以下措施哪项是针对传染源的
- 以下属于针对性防范、主动防范的是( )
- 以下不是小针刀的作用原理的是:
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