能减少血管升压素分泌的情况是
- A: 大量出血
- B: 大量出汗
- C: 严重呕吐或腹泻
- D: 大量饮清水
- E: 血糖浓度升高
答案:
解析:
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- 男,19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天,查体:BP150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查:尿蛋白(++),尿红细胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低,SCr126/μmol/L。该患者最可能的诊断为该患者最可能出现的管型是该患者治疗应不包括若患者4天后出现尿量进行性减少,肌酐进行性升高,应首先考虑进行的检查是
- 女性,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10小时急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/分,R32次/分,BP12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。下列措施不恰当的是(提示:患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4日后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6日开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×109/L,N0.85)此时输液应选择(提示:患者经过10日的治疗,腹痛减轻,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,体温37.3℃,查血WBC9×109/L,N0.80,中心静脉压9cmH2O,血三酰甘油6.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血钾4.9mmol/L,血糖5.0mmol/L,血清蛋白34.0g/L,血BUN11.0mmol/L,血Cr260.0μmol/L)此时下列处置不恰当的是(提示:上述胰腺炎经过25日治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和氨基转移酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B超提示:胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩张,胰腺稍大,周围有少量渗出,但无囊肿。又经过3日禁食和输液治疗好转)
- 下列哪种因素会使血管升压素分泌减少
- 女性,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10小时急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/分,R32次/分,BP12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。下列措施不恰当的是(提示:患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4日后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6日开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×109/L,N0.85)此时输液应选择(提示:患者经过10日的治疗,腹痛减轻,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,体温37.3℃,查血WBC9×109/L,N0.80,中心静脉压9cmH2O,血三酰甘油6.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血钾4.9mmol/L,血糖5.0mmol/L,血清蛋白34.0g/L,血BUN11.0mmol/L,血Cr260.0μmol/L)此时下列处置不恰当的是(提示:上述胰腺炎经过25日治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和氨基转移酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B超提示:胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩张,胰腺稍大,周围有少量渗出,但无囊肿。又经过3日禁食和输液治疗好转)怀疑为重症急性胰腺炎的表现下列关于部分胰、胆疾病的描述错误的是
- 女性,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10小时急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/分,R32次/分,BP12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。下列措施不恰当的是(提示:患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4日后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6日开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×109/L,N0.85)此时输液应选择(提示:患者经过10日的治疗,腹痛减轻,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,体温37.3℃,查血WBC9×109/L,N0.80,中心静脉压9cmH2O,血三酰甘油6.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血钾4.9mmol/L,血糖5.0mmol/L,血清蛋白34.0g/L,血BUN11.0mmol/L,血Cr260.0μmol/L)此时下列处置不恰当的是(提示:上述胰腺炎经过25日治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和氨基转移酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B超提示:胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩张,胰腺稍大,周围有少量渗出,但无囊肿。又经过3日禁食和输液治疗好转)怀疑为重症急性胰腺炎的表现
- 男性,66岁。既往有高血压病史8年,自行口服抗高血压药,控制良好,拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg,心率84次/分,心电图示电轴左偏,心脏顺钟向转位,胸片示心脏增大,肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药用至下列抗高血压药的药理作用哪项不对诱导后低血压最可能的原因是此时应首先做哪项处理该患者麻醉中血压管理哪项不妥如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩,此时应考虑
- 磷排泄减少而致血磷升高的是
- 当肝脏功能降低,尿素合成减少,血液中升高的物质是
- 女性,64岁,因低热乏力、刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U正常(33U±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。最可能的诊断是首选的处理方案是(提示:以上病理切片加做抗酸染色未找到抗酸杆菌,诊断Ⅱ期肺结节病)处理方法是(提示:以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月,症状消失,肺门淋巴结明显缩小,肺内结节减少;但头晕头痛,血压升高至160/90mmHg)处理方法应选择(提示:口服泼尼松后病情明显好转,每隔2周递减泼尼松5mg/d,至治疗后第6个月时,泼尼松已减至5mg/d,两肺微结节明显增多,DL下降,证实因泼尼松减量过快引起复发)
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