1岁半女孩,因发热伴咳嗽3天,加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在红色斑丘疹,呼吸急促,左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。首选考虑的诊断是患儿住院后,经治疗病情曾一度好转,但今起病情突然加重,出现高热及呼吸困 难,查体:T 39.5℃,R 60次/分,烦躁不安,呼吸困难加重,可见鼻翼扇动及三凹征(+),面色苍白,唇周发绀,P 140次/分,心音有力,律齐,无奔马律,右肺呼吸音减低,肝脾无肿大。 此时应首先考虑的是若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液,进一步的有效治疗措施为
- A: 换用其他抗生素
- B: 胸腔内注射抗生素
- C: 换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
- D: 换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
- E: 换用其他抗生素+胸腔排脓或闭式引流
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