一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、紫绀，脉率130次／分，血压170／100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是
- A: 甲状腺危象
- B: 气管塌陷
- C: 喉头水肿
- D: 切口出血压迫
- E: 双侧喉返神经损伤
答案：
解析：
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- 男性，5岁。头晕乏力10个月，近1个月加重，伴发热。查体：体温38.3℃，贫血貌，周身散在瘀斑，颈部可触及肿大淋巴结2枚，直径1cm。实验室检查：Hb52g/L，WBC2.2×109/L，PLT40×109/L，外周血涂片可见有核红细胞，并可见巨大红细胞及巨大血小板。该患者最可能的诊断是为了明确诊断，需要做的检查是腹部CT提示脾大，淋巴结活检提示正常淋巴结组织，骨髓涂片：增生明显活跃，原始细胞占15%，细胞内可见Auer小体，红系曾生伴类巨幼样变，可见小巨核细胞。患有者最终诊断为患者下一步的治疗方案是
- 男性，5岁。头晕乏力10个月，近1个月加重，伴发热。查体：体温38.3℃，贫血貌，周身散在瘀斑，颈部可触及肿大淋巴结2枚，直径1cm。实验室检查：Hb52g/L，WBC2.2×109/L，PLT40×109/L，外周血涂片可见有核红细胞，并可见巨大红细胞及巨大血小板。该患者最可能的诊断是为了明确诊断，需要做的检查是腹部CT提示脾大，淋巴结活检提示正常淋巴结组织，骨髓涂片：增生明显活跃，原始细胞占15%，细胞内可见Auer小体，红系曾生伴类巨幼样变，可见小巨核细胞。患有者最终诊断为患者下一步的治疗方案是患者治疗半年后再次出现发热乏力症状，复查血常规：Hb62g/L，WBC3.4×109/L，PLT50×109/L，骨髓涂片：骨髓增生明显活跃，原始粒细胞占35%，红系及巨核系增生减低。目前考虑
- 患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为
- 患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为
- 患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为
- 患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5 mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为
- 患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109/L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为
- 患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5 mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为
- 患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109/L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为
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